禾乃哺育顧問

新的工作主要負責產後病房的產後哺乳衛教

在哺乳室

有剛生產完病房的媽媽，也有在月子中心的媽媽

我儘量不跨線去照顧到月子中心的媽媽

因為他們有他們的衛教師

但如果之前在產後病房有care到的

就也會花點時間關心一下

上週五一位產後一天的媽媽來餵奶

寶寶不含乳；或含上了，嘴型OK，但就是不吸吮

其實很明顯寶寶就是挑流速

習慣了奶瓶的流速與流量

不驚訝，一天可能就讓寶寶吸吮的能力消失或影響了

我確認媽媽有沒有想讓寶寶吸吮的想法

用輔助管在媽媽乳房上吸吮，讓寶寶可以先吃到較大流量的奶水

媽媽也願意試試看

後來寶寶確實在引誘下，有吸吮了一下下，但不穩定

結果大概花了太多時間，嬰兒室來要寶寶了，說醫師要做檢查

總之還沒練習夠寶寶就被推回去

後來出來我遇到產婦的先生

結果爸爸說其實媽媽覺得怎樣餵都OK

當下我也在思考，我是否做得太多？

是否是我一股腦想讓寶寶含乳吸吮？

但我確認過媽媽的意願、想法啊...

也許媽媽當下也難以拒絕我當時一股腦的協助

真的進入到機構

非常深刻地經驗到奶瓶介入、嬰兒室的管理、母嬰分離、定時餵奶........對寶寶吸吮、媽媽哺餵的影響

所以確實很難在產後健保給付的三日住院時間內好好協助到媽媽

如果媽媽的意願不夠強烈

即便我們努力的推、鼓勵、協助

其實感覺反而做得太多了

我也能理解，為何最後都變成只求媽媽不要變石頭奶的出院

我收回了一點點熱忱

決定更仔細的評估媽媽的意願

其實我只是不願意我自己的能量過度消耗

但不代表我沒做好我分內的工作

將給予的界線畫出來

讓彼此的施與受能很對等的流動

近日一位網紅產科醫師發表產婦應於37w就開始擠乳

然後發現留言、轉發分享次數破千

留言串裡，媽媽們各個像要開始衝刺般的預備備、磨擠乳器霍霍

在過往的資料中，確實這也不是什麼新發現

荷蘭籍IBCLC Annet Mulder 就整理過往文獻提出產前擠乳的觀念

早在1946年就有人發表一篇關於產前乳房準備的文獻

1953年也有類似的研究，都得到正向的結論

但1958年有研究卻得到不同結果，表示產前擠乳有比較高的乳腺炎發生率

而之後的研究並無法提出有更多的好處

因此約在90年後，便不再特別建議孕婦執行

在後續的研究中，還是有人針對產前擠乳這個題目作了研究

大概的結論是

1.孕期哺乳既然未被證實有害，那產前擠乳"應該"也是安全的

2.對(1)媽媽有糖尿病、(2)胎兒瀕臨早產或醫療必要提早生產、(3)胎兒有唇顎裂、(4)胎兒先天異常可能造成早期餵食困難（如唐氏症）(5)胎兒生長遲滯、(6)母親做過乳房手術...等有特殊狀況的母親"或許"有幫助

3.有陰道出血、前置胎盤及早產史的母親則不建議執行產前擠乳。

（" "引號是我加的）

但目前也沒有任何一個guideline說什麼時候開始指導母親、如何開始、或怎麼指導

最後作者 Annet Mulder 表示：

1.針對健康孕程正常的母親可以在37w開始，若很早就有漏奶的母親可更提早

2.重點在不建議使用擠乳器、初期可能幾不出來或只有幾滴、用空針收集、每天可以擠三次

3.不是對每個孕婦都建議產前擠乳，因為目前仍缺乏大型RTC研究的支持

4.對於需要的母親會建議實際狀況，但仍由媽媽自己決定

（以上資料摘錄自楊誠嘉醫師提供的產前擠乳文章，收錄在台灣母乳哺育聯合學會2014年度專業人員母乳哺育實證研習會手冊p114~p117）

所以，網紅醫師沒說的，卻是重點

但已造成媽媽們一窩風的跟進

若錯誤的擠乳，反而會造成災難啊～～

還有很重要的，是泌乳機轉

在孕期，因為黃體素很高，抑制著泌乳激素

其實在乳房上做再多都是了然～

（所以也不要相信那些通乳師的話述，什麼產前開奶、通乳腺，好嘛！！！！）

只要生產完胎盤完全離開，泌乳激素自然開始工作

放輕鬆，儘早開始哺乳、依照寶寶需求頻繁哺餵

坐好，抱好，含好，不亂擠

真的沒有奶的，真的不多啊！！！

有一種沒奶，叫媽媽自己覺得沒奶

還有一種沒奶，叫做路人甲乙丙丁說你沒奶

更有一種沒奶，叫做寶寶被過度餵食造成媽媽假性沒奶

也有一種沒奶，叫做奶怎麼沒有自己出來的沒奶
 

所以再看看陳阿萍醫師對這段話的評語

「 相信我，產前擠奶只有好處沒有壞處，我們之所以產後母乳有空窗期是因為我們太晚開始，太晚練習，乳汁來不及製造 」（摘錄網紅醫師）

是整段都錯，還有＠＠昏了的表情

壞處是未知的，仍有待研究；而好處就僅僅是，產前收集了幾管冷凍奶，then?

而若網紅醫師所謂的太晚開始是指產前就開始才叫做早

那他就不懂泌乳機轉是產後從催產素、泌乳激素的荷爾蒙控制開始

然後要讓寶寶頻繁吸吮的自控期接手，頻繁密集的哺乳來持續乳汁分泌

乳汁不會來不及製造，孕期16週乳腺就乳開始準備、20幾週就會分泌乳汁

（乍看網紅醫師這段話也很容易被錯誤引導，謝謝台南小天使診所宋玉英醫師提醒，及時更正）

當孕期追求自己有奶的同時，上課、參加母乳支持聚會卡實在啊！！

好啦～你可以擠擠看，然後確定～自己有奶、有奶、有奶！！

就這樣，有信心後，產後及早開始和寶寶一起練習吧！！

一位第二胎寶寶已經四個月的媽媽
 

第一胎因為婆婆幫忙坐月子，婆婆一直唱衰媽媽沒奶，且搶著照顧小孩，壓力導致媽媽無法順利哺乳

第二胎決定選擇月子中心，且覺得有點昂貴，所以孩子放嬰兒室好好休息，想看孩子時再請嬰兒室將孩子推到房間，大部分時間都在擠奶、偶爾會嘗試親餵

而寶寶在滿月離開月子中心後自己選擇親餵，拒絕奶瓶及配方奶（好樣的！）

但媽媽表示寶寶會在吸吮一陣子後亂咬掙扎導致乳頭受傷，且含上乳房時相當疼痛

同時，雖然滿月回家後都親餵，但媽媽覺得親餵後乳房還是很腫脹，會在親餵後再擠奶，且可以擠出180-190ml

媽媽還經常請擔任泌乳師的表姊幫忙按摩疏通乳腺，這位泌乳師表姊說媽咪水分攝取不夠、奶水比較黏，乳腺會容易堵塞

所以媽咪更勤加擠奶，很怕乳腺阻塞

一開始聽到媽媽自述乳頭受傷，會懷疑是寶寶含乳不佳 所以沒吃到奶在抗議、乳汁也沒完全移出

但寶寶體重增加很好，所以不是沒吃到，媽媽也有奶量

所以反過來，反倒是寶寶可能是因為習慣了一開始的大流量

當吸吮到中後斷，流速變小便開始抗議掙扎拉扯乳頭，導致媽媽乳頭受傷

建議媽媽在哺餵時可以輔助擠壓乳房，增加流速

但媽媽表示含上會疼痛，且從出生就如此，所以那時才會採瓶餵

這樣一來，還是得評估寶寶含乳問題

有時有些媽咪會表示寶寶含乳看起來上下唇都有外翻張大呈ㄑ字型啊～

但會疼痛表示有問題

這時就會指向寶寶口腔內部，通常就會是舌繫帶過緊（短）的狀況

所以建議媽媽去給兒科醫師評估剪舌繫帶

希望可以改善含乳疼痛的問題

但另一方面，媽媽不是沒奶，而是過度擠乳

媽媽所說的硬塊也不是阻塞，而是腫脹感

因為奶量流暢，不會不好擠

而是過度擠乳造成過度泌乳，奶量已超過寶寶需要，即便親餵後，乳房仍感充盈

建議媽媽漸進地減少擠奶量

也提醒媽媽在減少泌乳量達到供需平衡的過程中，寶寶可能會抗議

但如果同時改善寶寶舌繫帶問題，也許寶寶吸吮也會更好

紐曼醫師曾說，通常靠著奶量流速在喝奶的寶寶，常有舌繫帶問題

那也是還好媽媽有奶量，不然寶寶就餓到了

但也因為有奶量，所以無法及時發現寶寶舌繫帶問題，導致含乳乳頭疼痛

至於泌乳師表姊我就不想評論了

但這位媽媽是一個很典型的狀況

在一個非良性的循環當中加上錯誤的資訊

所以評估哺乳狀況真的不是那麼容易

如果幫媽媽擠奶（疏通乳腺）就可以讓媽媽順利哺乳那就好囉

但實情是這是很傷神的一件工作啊！！

這位媽媽，是因為參加母乳支持聚會，而剛好人數不多，可以這樣幾乎是一對一的諮詢協助媽媽找出問題癥結點

但參加聚會就是多一個獲得幫助的機會

而我們身為義工身為講師的，也因此獲得了經驗的增長

付出與給予從來就是一個好的循環

（此個案部分處理也謝謝協會義工兆真的分享回饋）

一位懷孕20幾週的新手媽咪，想要全母乳哺餵，但對於外出哺乳仍有些許擔心，擔心寶寶討奶時的尷尬、戶外哺乳可能會暴露身體某些部位。

鼓勵媽媽善用哺乳衣、哺乳背巾、哺乳巾，都可以很技巧的遮蔽。

但難的是心理這一關。

有些媽媽很害羞、或者有些則是路人很白目

但不管哪一種狀況，就是熟能生巧，巧妙到旁邊的人都不知道你正在餵奶

可以利用坐月子後產假在家多練習

背著孩子嘗試哺乳、如何調整背巾背帶的高度，讓寶寶位置適合含乳

或者坐著假裝在戶外要哺乳的話怎麼掀衣服掏奶而不露餡（是的，哺乳媽咪都很有料）

而關於孩子在戶外要討奶

哭鬧，瓶餵的孩子也會哭鬧，而且還更花時間要溫奶、泡奶粉等等

但親餵，就可以馬上安撫滿足孩子

而大一點的孩子可能會自己來掀衣服或者在胸前磨蹭

這時既然孩子已經大一點，就可以溝通轉移注意力或者給其他食物

或看是要背起來餵、就地坐下來餵也很容易

先嘗試參與比較母嬰親善的活動，像「母乳支持聚會」

這樣要餵奶也不覺得尷尬，參與者都是母奶媽媽或母奶家庭

自然將哺乳視為很平常的事

而有經驗的義工或媽媽，也可以指導正確的背巾使用方式

願意先踏出這一步出門參加聚會、自在的哺乳

之後自然可以再擴展更大的活動範圍與時間

而不會覺得親餵就是要關在家裡餵、媽媽都沒機會趴趴走

今天在臉書看到一張照片

很有趣的萬聖節幽默

圖片取自:https://goo.gl/zCp3iZ

我也把我臉書的文字轉貼過來

希望對所有擠乳的媽咪致上一份敬意

********************

我覺得可以加一個字。

Pump King.

獻給每一位擠乳的媽媽。

不論是上班擠乳，或其他任何因素需要擠乳，需要的是很大的毅力。

我自己也曾有一年上班擠乳的經驗，從廁所進化到會議室，最後爭取到集乳室;從單邊手動進化到雙邊電動。

看著瓶子裡的數字，就是一定要擠到夠孩子隔天的量，每天下班時，小心翼翼地將母奶帶回娘家，但更期待見到孩子可以抱著親餵，然後每天這樣的循環。

回想那段時光，是辛苦但卻甜蜜，上班擠乳不會很久，很多媽媽在孩子一歲多之後就不再擠，都只有下班親餵，一樣可以持續哺餵孩子到2.3歲，希望不要因為說到時要回職場而放棄母乳哺餵。

而其他需要擠乳的媽媽，原因很多，例如孩子不吸，或與孩子分離(醫療或其他托育因素)，這時缺少了孩子的吸吮，模擬孩子頻繁吸乳的頻率來擠乳就很必要。

但也不要因為擔心沒有吸吮易退奶就拼命擠，超過了孩子的需求，這樣不但乳腺易受傷阻塞，還得多花很多集乳袋等耗材(甚至還得多買冰櫃？！)

過與不及都不好，中庸之道，夠用就好。

我想許多母乳媽媽最常抱怨的問題之一就是夜奶吧?!夜奶打斷了睡眠，若加上睡前哄睡的奶睡，很多人都抱怨自己成了人肉奶嘴。

我自己前二胎也經歷過這樣的奶睡及夜奶，奶睡要一直到1歲多，白天活動量夠，漸漸可以用其他拍拍、或說故事、或聊天等方式帶過，但夜奶好像又持續久一些，夜晚仍照著2-3小時的頻率補餵著。

不過因為都有心理準備，也都採取親子同床、躺餵，所以不至於太困擾，且研究也顯示，其實奶睡的媽媽，睡眠雖然被中斷很多次，但因餵哺乳同時釋放的泌乳激素可以讓人放鬆、引發睡意，所以其實可以很快地重新入眠，相較於餵配方奶(或瓶餵)的媽媽，其實獲得的睡眠時間更多。

而夜晚的哺餵，更是維持泌乳量的重要關鍵，因為泌乳激素在血液的濃度夜間較高，可以比較有效的維持奶量；另外夜奶也可以維持媽媽/寶寶的警覺，避免嬰兒猝死症，所以夜奶其實是很重要的生理機制。

但這一胎，妹妹在滿月後不久便自己睡過夜了，這個睡過夜還不是一般說超過4小時就算睡過夜，而是她可以10(11)~4(5)，算起來有6個小時了。朋友說我是不是有訓練或特地調整?! 沒有!!!其實我才是被寶寶訓練，畢竟這樣長的時間沒餵奶，胸部很脹不舒服的!!

其實當寶寶維持睡過夜後，初期我反而戰戰兢兢，但也有點刻意的觀察實驗，沒有夜奶，我也沒訂鬧鐘起床擠奶，這樣會不會就退奶或奶量驟減，寶寶體重增加會OK嗎?!若我醒來餵奶寶寶會不會反而又變成需要夜奶?但我又覺得可以好好睡對上面還有2個精力充沛的哥哥的我來說也好重要啊! 總之，我也不是那麼老神在在，養到第三個小孩、老奶一枚，還是會在心裡上演許多內心戲的掙扎。

但妹妹現在滿3個月了，所以大概已經維持2個月，我的奶量應該是算夠的，白天還是會有脹滿的感覺，哺餵時有很明顯的噴乳反射，孩子還會抗拒鬆口。而體重在2個月大時有達到一個月增加一公斤的標準，3個月大沒有健檢，但用家裡體重機粗估(大人抱著 - 大人體重)也已達出生體重2倍，所以也算是過關。

看起來，孩子是天使來著!

但其實，妹妹不給奶睡，那些餵完奶寶寶就睡著的狀況在妹妹身上不適用，她常是喝完奶就跟你講幾句嗯嗯喔喔，要到很睏了，用揹巾背起來拍拍哄睡，通常離喝完奶也快一小時過去，所以白天睡眠比較短，大概一個小時過肚子又開始有飢餓感就又醒了。

所以我在想，維持泌乳的關鍵，依照寶寶需求頻繁哺餵應該更為重要，如果我白天仍寄望孩子可以3、4個小時喝一次，加上不夜奶，我的奶量應該會速速退散，但也因為我沒預設什麼時間，睡過夜更不在我的預期中，我就只是依照寶寶需要，所以仍舊維持著夠寶寶吃的奶量。(但瓶餵因為缺乏寶寶吸吮的刺激，不建議半夜不擠奶，除非白天可以維持像寶寶這麼頻繁的高頻率擠乳)

但要背著哄睡跟可以躺著奶睡打昏，我寧願選擇奶睡。

後記:以上為個人經驗，但一般維持泌乳的機轉，夜間哺餵還是必須的，只是每位孩子氣質不同需求不同，當媽媽得要自己觀察才是。(是觀察回應不是訓練喔!!!)

好多媽媽抱怨坐月子餵母奶搞得她都無法好好坐月子

但真的是因為餵母奶害得嗎?

我們在母乳支持聚會時，常告訴媽媽

你只要和寶寶一起睡，學習躺餵、其他事交給家人就可以好好休息了

但也許我們這些老奶，對於坐月子的記憶真的太模糊

畢竟那是漫漫育兒路上最初始的一段時光

所以說出上面簡單的建議實在太過簡約，缺乏同理

但這一次我真的有一點權利說句真話

坐月子真的好累，但跟餵母奶一點關係也沒有!!!!

我有相當的體認，初期每次哺乳的間距可能從1.5小時到3小時都有可能

夜奶頻繁可能要有睡眠不足的心理準備

既然沒有太多睡飽的期待，加上我對哺乳知識的理解

餵奶這件事其實可以摒除在造成疲累的原因之一

但為何我還是覺得坐月子好累?

當然原因就直指照顧這位新生嬰兒囉!!

一位不會說話只會哭的陌生人!!!!

坐月子期間，我真的只有吃東西餵奶睡覺

喔~還有上網、滑手機、檢查二位哥哥的回家功課簽聯絡簿及哄小baby

造成疲累的原因就是我和寶寶還在彼此熟悉

我還在摸索這會她哭了是什麼原因、等等哭了又是怎麼了....

當然還加上莫名的腸絞痛所伴隨而來難以安撫的哭泣

從晚上10點斷斷續續，持續到清晨4點的安撫

像是練手臂一樣得不斷變換姿勢的抱姿

或者半夜3點持續到早上10點的哭泣

爸爸接手、外婆再接手都無法停止

最後只能再回到媽媽手上

能不累嗎??

不只生理上的疲累

還有搞不定一個小嬰兒的挫敗感，第一胎時感覺特別明顯

那時是新手媽媽，半夜小孩子一直哭安撫不了，真的會有想ㄌㄨㄟˊ死小孩的感覺

生到第三胎了，倒是比較能接受這樣的狀況了

因為知道這樣的莫名難以安撫的哭泣不會持續太久的~~就是陪著孩子一起

心理上不像新手媽媽那樣挫折，反倒多了一種理解

是的，這就是育兒的路，我只是又再重新經歷一次

我好像還可以抽離好好欣賞、記憶這一段我和新生兒的初相戀時光

黃舒駿的"戀愛症候群"是這樣寫的

關於戀愛症候群的發生原因至今仍然是最大一個謎

不管性別年齡職業體重學歷長相和血型沒有一個人可以免疫

有些專家學者研究後相信戀愛是內分泌失調所引起--->產後荷爾蒙改變

卻有別人認為戀愛屬於濾過性病毒像感冒無藥可救但會自動痊癒

不管你同不同意自古到今許多例子證明

戀愛不但是一種病態它還可 能是一種變態

一般發病後的初期反應會開始改變一些生活習性--->生了孩子一定對生活產生改變

洗澡洗得特別乾淨刷牙刷得特別用力半夜突然爬起來彈鋼琴

有人每天站在陽台對路人傻笑有人突然瘋瘋癲癲突然很安靜

有人一臉痴呆對著鏡子咬著指甲打噴嚏有人對著小狗罵三字經

女人突然改變髮型男人開始每天練著啞鈴

食慾不振歇斯底里四肢萎縮神經過敏發抖抽筋都出現在這時期

隨著病情越來越變本加厲人會變得格外敏感勇敢和噁心--->媽媽都是感性女超人

寫的說的唱的都像天才詩人一般才華洋溢愈肉麻愈覺得有趣

有人戀愛之後每天躲在廁所哭泣有人開記者會宣佈戀愛的消息

有人總是喜歡兩個人躲在黑漆漆的地方像做了不可告人的事情

每天忙著找人算命挖空心思改變自己配合對方的習性--->不能再當公主囉

把每天都當作紀念日把自己當作紀念品

每天漫無目的的膩在一起言不及意也覺得好有趣

走著坐著躺著趴著都形影不離像是兩人三腳又像連體嬰

心裡想的只有愛你愛你愛你愛你也不管家裡米缸有沒有米

也不管路上有人示威抗議只管愛你

心裡想的只有愛你愛你愛你愛你也不管海峽兩岸統一問題

也不管衣索匹亞多少難民只管愛你

經過一段轟轟烈烈熱戀時期不久就會開始漸漸痊癒--->這樣的疲累會過去的

兩人開始互相厭倦互相攻擊對方缺點所有甜蜜都隨風而去

然後開始從錯覺和誤解中清醒驚訝自己為何如此不聰明

為了愛情不管一切不顧父母朋友姐妹兄弟開始感到後悔不已

然後開始感到疲憊沉悶氣喘心悸牙痛頭痛夢囈

然後是精神不濟瞳孔放大脾氣暴燥四肢麻痺終於受不了要分離

雖然結果頗令人傷心瞭解之後也沒什麼了不起

愛情終究是握不住的雲只是我想要告訴你

哦......在我落寞的歲月裡妳的溫柔解脫我的孤寂

帶給我深深的狂喜如此顫動著我的心靈

輕輕訴說愛你愛你愛你愛你不管是黑夜或是黎明

不管是夢中或是清醒深深愛你

我要對你說愛你愛你愛你愛你不管是黑夜或是黎明

不管是夢中或是清醒深深愛你 多麼幸福讓我遇見你嗚.....--->謝謝小生命帶給我們的幸福，不論黑夜或黎明

所以，把這段時間當作和新生兒談戀愛

坐月子期間把孩子留在身邊照顧

去好好認識這一位還不會說話陌生人

也許他的肢體表情還是透露了許多訊息

但這樣坐月子還做得好嗎?

那些10-3、4-10以外的時間，我也很努力把握時間休息的

因為親餵、我也不需要額外找時間擠奶

至少出關時朋友見了我都說我氣色好

所以至少我可以在結論這樣說

[只要和寶寶一起睡，學習躺餵、其他事交給家人就可以好好休息了]

真的不是因為哺餵母乳的關係啊!

延伸閱讀:月子中心的哺乳難題

對於哺乳有許多個人經驗與支持諮詢的經驗

但有些個人經驗已經年代久遠，間隔了3年以上

支持諮詢的經驗又不是個人的

所以能夠重新再經歷一次，可以細細體會

沒有新手爸媽的慌亂無措

也沒有一邊照顧半大不小的、一邊又要顧新生兒的蠟燭二頭燒

可以更氣定神閒

也更可以細細觀察溫柔生產與一般在醫療院所生產後在哺乳上的差異

[溫柔生產]一書再版時，有幸代表台灣母乳協會寫了個推薦序

我是這樣寫的

[溫柔生產不只是一種生產方式，而是一種順著產婦與胎兒的孕產過程，給予最人本的照護與支持，讓產婦在充分的認知下擁有選擇生產方式的權利。就像台灣母乳協會在推動母乳哺育的過程中，總是希望讓媽媽在充分了解各種哺餵知識後，尊重每一位母親對於哺餵方式的選擇。

生產方式常影響了產後哺乳的順利與否，不只是會陰切開或剖腹的傷口疼痛，待產過程中靜脈注射過久也常致使媽媽在產後乳房水腫寶寶含乳困難，待產中不可進食也造成媽媽產後虛弱無法即刻哺乳…，種種影響，都顯示生產不只是一個單一的醫療程序，連帶影響了母嬰的產後照護。

欣聞新自然主義出版社願意再版「溫柔生產」一書，對媽媽們來說真是一大福音，藉由本書在產前做好生產教育，讓媽媽們認識了現行醫療生產一些常規做法的迷思，也讓媽媽們認識了女性身體的無限能量，重新檢視自己先前的生產經驗，更進一步可以期待創造一個屬於自己與家人的正向生產經驗。

就像哺乳從來不只是一種餵養方式，更多的是傳遞母嬰之間愛的能量的流動，相信生產也是一個母嬰之間一起合奏的生命樂章，有高低音階、快板慢板，二者都是媽媽與寶寶間生命本能的展現。]

所以這一胎在家溫柔生產，和前二胎在醫院生產相較，算是親身體驗了生產方式對哺乳的影響

我的待產過程很自由，正常飲食、活動

有適當的紓緩陣痛的方式，所以我沒有耗費過多的力氣在忍痛、或者呼喊

生完我的精神很好，沒有前二胎待產過程很久熬夜的疲累

而生產完孩子是馬上肌膚接觸一直到胎盤娩出斷臍，孩子才有離開身邊幾分鐘簡單臍帶護理及穿衣

然後讓寶寶尋乳含乳，也算是即刻哺乳，不像在醫院寶寶可能被抱離檢查幾小時(2-3小時)才會再送回到媽媽身邊

另外也因為沒有這些外在干擾因素

寶寶沒有離開媽媽的不安哭鬧，所以嘴部肌肉不會因哭泣而緊繃

寶寶含乳的狀況很天然的好

加上會陰的表層傷口坐臥行走都不影響不會疼痛

所以產後活動都很自在，各種姿勢哺乳都不影響

另外產後產婦都會被提醒第一次下床要注意低血壓頭暈的狀況

我6點多生，第一次下床大概是8.9點

沒有頭暈!

後來我想是不是因為我不是躺著待產生產

生產是趴跪姿，算是上半身直立

所以沒有一直躺著突然起身的問題

這一點我得再和其他居家生產的媽咪或助產師討論

而我覺得差異最大的也是許多產婦最害怕的石頭奶

自然產後2-3天(剖腹產較慢，會是5-7天)會出現生理性脹奶

主要是荷爾蒙改變，加上待產時靜脈注射(吊點滴)，過多水分留滯體內造成產後產婦胸部腫脹不適

這時胸部繃緊，乳頭會相對變短，寶寶不好含上乳房，容易造成乳頭破皮

而腫脹繃硬的程度連手擠乳都不太容易，最易產生乳房硬塊

而這一次，因為我沒有靜脈注射，所以我自己感覺當產後第3天開始明顯脹奶時

胸部是相~當~充盈的，就是覺得手臂沒辦法立正的感覺，但卻沒有到硬到碰不得的狀態

寶寶還是可以好好吸乳，我也能適時用手擠乳舒緩腫脹感

(另外，我自己有搭配純露濕敷舒緩)

然後大概產後第5天腫脹感就消退，變成正常的乳房充盈感

以上大概是這次比較仔細體會的差異

生命是一個旅程

所以我們無法切割生產、然後哺乳又是另一回事

這是互相牽連的

而這一連串又會影響之後的育兒路

關乎一種價值選擇

如果我們在推動母乳哺育率，但已經在生產這一關卡關

造成許多媽媽因為疲累因為疼痛不願意在產後哺乳或者不順利，其實是相當可惜的

希望更多母嬰親善醫院可以更進步的往前到改革生產方式開始

(這是一種對自己的期許嗎?!)

總之，漫漫長路~~~大家一起努力

但我們女人懷孕生產，是有權利選擇我們想要的方式

因為網路社群的發達，許多媽媽遇上哺乳或育兒問題，都喜歡上網發問，網友也很迅速的回覆

我自己也會在一些媽媽社團瀏覽，看到有關於哺乳方面的問題，我就儘量回答

但有時不免無力，因為在未清楚媽媽的哺乳狀況下，許多網友就直接告訴留言說應該怎樣怎樣、甚至吃什麼吃什麼有效.....等等

確實，利用網路諮詢是很耗費心力與時間的

因為你無法直接評估媽媽的哺乳狀況或寶寶的含乳狀況，藉由文字敘述其實可能都會失真

有時我就會直接取消通知，不想再追蹤那個話題.....

要不就得花時間敲出正確的訊息，其實這些都是額外沒有收入的

前陣子，我在網路上看到一個很有名的"通乳師"的粉絲專頁

看到的訊息實在也讓人無言

其實產後頭幾天的乳房腫脹，是一種生理現象，也叫做生理性脹奶，跟阻塞一點關係也沒有

但很多媽媽因為產後沒有即時哺乳、或待產時間過久注射很多點滴，確實會造成產後乳房水腫情形嚴重

加上產後荷爾蒙的變化，催產素及泌乳激素都在高峰

一下子胸部脹起來，就變成俗稱的石頭奶

這樣的狀況，對於寶寶含乳或擠乳確實變得困難

但如果在產後可以儘快地讓寶寶回到身邊親自哺乳、依寶寶的需求、頻率哺乳

其實都可以避免這樣的產後生理性脹奶

這時的乳汁，是濃稠但營養豐富(特別是免疫因子)的初乳

不好擠、量少

但卻是寶寶最好的第一個預防針

很多媽媽因為初乳的量少、不好擠出

就認為自己沒有奶水

或者護士會說剛生完沒奶，要不要補配方奶

媽媽的乳房缺少刺激、乳汁沒有移出

當然就真的會造成乳腺阻塞

這時若再加上不當的擠乳方式

那對媽媽來說真的只有痛不欲生可以形容

我其實不太喜歡幫人擠乳

因為最好的通乳師就是你的寶寶

但我願意花時間指導媽媽正確的擠乳方式、協助媽媽讓寶寶正確的含乳

當然遇上真正的乳腺阻塞問題，那也真的必須協助媽媽儘快暢通乳腺

但真正的核心還是得去評估媽媽的哺乳狀況，才能真正避免一再發生乳腺阻塞的狀況

雖然說一直塞我就有機會再接案子處理

但對於我來說，協助媽媽達成她哺乳的願望才是最重要的

還是一句老話，請審慎選擇真正能夠協助你成功哺乳的人。

這是我發表在[Tide Mother潮媽國際時尚哺乳衣]的一篇專欄文章

在這邊與大家分享

(部分影音圖文請連結至潮媽部落格詳閱)

• 月子中心的哺乳難題 [潮媽A-IN專欄]

現在才想到應該把我們台乳協舉辦的台南市母乳支持聚會整理在這

分別有東區衛生所、安鰻區衛生所及北區衛生所三處

前二者是周六、北區是週間星期四

全部的聚會都不需報名、免費

歡迎全家大小一起參加

各式哺乳、育兒問題也都可以在聚會上分享

不一定侷限在當月份的主題上喔!

東區衛生局，每月第二個星期六

安南區衛生所，單月第四個星期六

北區衛生所，雙月第四個星期四

這邊不是要說隆乳或義乳是否可以哺乳(若隆乳或乳房手術沒有破壞乳腺是可以哺乳的喔!) 

是我自己手做了一顆假的乳房，毛線勾的，針數還亂算(隨意加加減減)，所以不要來跟我要織圖

在北上的客運車上完成的，從台南發車開始動手，不到彰化就完成了

比我預想的時間還快，朋友笑說是粉嫩不變形的F奶

其實是亂勾，有點不可收拾的太大圈，後面收針收得很緊張

還好塞了棉花後，看不太出來，但其實整個只能遠觀

會完成這個假奶，是因為期望在未來的哺乳課或聚會分享中可以做為教具指導、推廣使用

一直覺得，與其產後來疏通乳腺、拼命擠奶，不如懷孕過程中就做好準備

但我自己的經驗是，看了書沒有實戰經驗一切都是懵懵懂懂

等孩子真的抱在手上，還真的不知道如何開始哺乳

如果在母嬰親善醫院生產，產後會有護士教導如何哺乳；但問題又卡在產婦想休息、母嬰同室'餵母奶讓好多孕婦好害怕；護士的時間有限沒辦法好好觀察指導哺乳

如果在月子中心，情況可能更糟，只有2分法、母嬰同室或母嬰分離；先灌30CC配方奶給新生兒；媽媽只能4小時去嬰兒室餵一次奶、或者拼命擠奶、或者護士跟你說產後三天都沒有奶...(太多狀況說都說不完)

如果媽媽想要哺乳，何不在生產前做好準備，想想自己想要怎樣的哺乳方式、是否需要回去職場、怎樣餵飽、照顧母乳寶寶、如何擠乳...等等

若能在產前充分準備，相信每位媽媽都能更順利地哺乳

未來將努力在這一塊分享、推廣

一起加油!

這幾篇文章是我哺乳時期寫的紀錄與分享，在以前的部落格裡

阿泰媽，很久不用這個稱號，格子也荒廢了

現在我漸漸找回自己，在這裡重新出發

第一次哺乳就上手【觀念篇】