近日一位網紅產科醫師發表產婦應於37w就開始擠乳
然後發現留言、轉發分享次數破千
留言串裡，媽媽們各個像要開始衝刺般的預備備、磨擠乳器霍霍
在過往的資料中，確實這也不是什麼新發現
荷蘭籍IBCLC Annet Mulder 就整理過往文獻提出產前擠乳的觀念
早在1946年就有人發表一篇關於產前乳房準備的文獻
1953年也有類似的研究，都得到正向的結論
但1958年有研究卻得到不同結果，表示產前擠乳有比較高的乳腺炎發生率
而之後的研究並無法提出有更多的好處
因此約在90年後，便不再特別建議孕婦執行
在後續的研究中，還是有人針對產前擠乳這個題目作了研究
大概的結論是
1.孕期哺乳既然未被證實有害，那產前擠乳"應該"也是安全的
2.對(1)媽媽有糖尿病、(2)胎兒瀕臨早產或醫療必要提早生產、(3)胎兒有唇顎裂、(4)胎兒先天異常可能造成早期餵食困難（如唐氏症）(5)胎兒生長遲滯、(6)母親做過乳房手術...等有特殊狀況的母親"或許"有幫助
3.有陰道出血、前置胎盤及早產史的母親則不建議執行產前擠乳。
（" "引號是我加的）
但目前也沒有任何一個guideline說什麼時候開始指導母親、如何開始、或怎麼指導
最後作者 Annet Mulder 表示：
1.針對健康孕程正常的母親可以在37w開始，若很早就有漏奶的母親可更提早
2.重點在不建議使用擠乳器、初期可能幾不出來或只有幾滴、用空針收集、每天可以擠三次
3.不是對每個孕婦都建議產前擠乳，因為目前仍缺乏大型RTC研究的支持
4.對於需要的母親會建議實際狀況，但仍由媽媽自己決定
（以上資料摘錄自楊誠嘉醫師提供的產前擠乳文章，收錄在台灣母乳哺育聯合學會2014年度專業人員母乳哺育實證研習會手冊p114~p117）
所以，網紅醫師沒說的，卻是重點
但已造成媽媽們一窩風的跟進
若錯誤的擠乳，反而會造成災難啊～～
還有很重要的，是泌乳機轉
在孕期，因為黃體素很高，抑制著泌乳激素
其實在乳房上做再多都是了然～
（所以也不要相信那些通乳師的話述，什麼產前開奶、通乳腺，好嘛！！！！）
只要生產完胎盤完全離開，泌乳激素自然開始工作
放輕鬆，儘早開始哺乳、依照寶寶需求頻繁哺餵
坐好，抱好，含好，不亂擠
真的沒有奶的，真的不多啊！！！
有一種沒奶，叫媽媽自己覺得沒奶
還有一種沒奶，叫做路人甲乙丙丁說你沒奶
更有一種沒奶，叫做寶寶被過度餵食造成媽媽假性沒奶
也有一種沒奶，叫做奶怎麼沒有自己出來的沒奶
所以再看看陳阿萍醫師對這段話的評語
「 相信我，產前擠奶只有好處沒有壞處，我們之所以產後母乳有空窗期是因為我們太晚開始，太晚練習，乳汁來不及製造 」（摘錄網紅醫師）
是整段都錯，還有＠＠昏了的表情
壞處是未知的，仍有待研究；而好處就僅僅是，產前收集了幾管冷凍奶，then?
而若網紅醫師所謂的太晚開始是指產前就開始才叫做早
那他就不懂泌乳機轉是產後從催產素、泌乳激素的荷爾蒙控制開始
然後要讓寶寶頻繁吸吮的自控期接手，頻繁密集的哺乳來持續乳汁分泌
乳汁不會來不及製造，孕期16週乳腺就乳開始準備、20幾週就會分泌乳汁
（乍看網紅醫師這段話也很容易被錯誤引導，謝謝台南小天使診所宋玉英醫師提醒，及時更正）
當孕期追求自己有奶的同時，上課、參加母乳支持聚會卡實在啊！！
好啦～你可以擠擠看，然後確定～自己有奶、有奶、有奶！！
就這樣，有信心後，產後及早開始和寶寶一起練習吧！！
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