禾乃哺育顧問

到府產後哺乳指導

指導哺乳(親餵或擠乳、瓶餵)、處理乳腺堵塞、腫脹及泌乳不足、瓶餵轉親餵及新生兒照顧及安撫技巧等全方位的哺育支持。亦提供到府服務。

對象：產後婦女、伴侶及家庭

服務內容：
1.整體評估哺餵狀況，調整含乳疼痛、乳頭混淆的情況；
2.處理脹奶、乳腺堵塞等泌乳問題，必要時適當轉介醫療機構；
3.新生兒照顧及安撫技巧；
4.諮詢後二週內，針對當日諮詢問題提供線上諮詢回覆。

​服務時間：
平日時段：週一至週五9:00-16:00內皆可預約(下午2:00為最後可預約時段)。
特別時段：夜間(18:00後)或假日時段(周六、日及國定假日9-16時)另加計費用。

費用：                                            
1.平日時段諮詢費用$1600/1.5小時，每逾30分鐘加收NT$200。
2.特別時段諮詢費用$1800/1.5小時，每逾30分鐘加收NT$300。
3.車馬費：到府個案來回里程超過10公里以外地區加計來回程車馬費；
                   車馬費按google map最短里程計算NT$10/km。(起點：台南市北區大港街38巷)

產後親職陪伴

為家有新生兒的產家，提供到府親職陪伴及育兒指導，適時提供新生兒的主要照顧者喘息服務及陪伴。
服務內容：新生兒安撫、背巾使用、親密育兒、親子共讀、親職陪伴、親職喘息服務等產後育兒指導及陪伴。

服務時段：週一至週五9:00-15:00
對象：0-3個月間的產後家庭。

費用：NT$1000元/3小時

孕期哺育計畫

依不同家庭需求、生活形態，進行一對一的孕期哺育諮詢，和您及您重要的伴侶、家人一起擬定哺育計畫，讓產後哺育更順手、也更快可以調適產後的新生活。

對象：懷孕20-32週女性、伴侶或家人。

服務內容：                                                
1.一次孕期諮詢60分鐘；可包括生產對哺乳的影響、親子同室決策、產後哺育計畫、親子睡眠安排等母嬰親善主題。
2.一堂90分鐘哺乳課程；
3.產後3個月內提供一次90分鐘到府面對面哺乳育兒諮詢；
4.產後3個月內線上哺育諮詢；
5.其他禾乃所提供的課程及服務可享9折優惠。

費用：每對產家NT$3000。

確定離開了婦產科醫院衛教師的工作

短短不到一年的經驗，卻也看到了許多第一線臨床的哺餵狀況

也決心把工作重心專注在母乳哺餵諮詢上

芳療、身體工作雖然有點念念不忘

但也許會變成額外的輔助，就不是主要的了

在構思未來工作方向時

發現了自己名字拆解後居然念起來是喝奶育嬰

所以變把禾乃當作未來的品牌名稱

我也直接將粉專、部落格都改名了

(結果現在網路搜尋反而都不見了，嗚嗚)

還蓋了一個網站，歡迎參觀指教

https://showibclc.weebly.com/

相關服務項目及收費都在網站裡面有說明喔！

也歡迎有哺乳問題可以直接加LINE「＠show.ibclc」(或點選https://page.line.me/show.ibclc)

在產科病房工作

除了生產後的即刻衛教、及每日病房的衛教、出院衛教、哺乳室哺乳指導

相較以往個人經驗中比較少的是引產衛教

我自己也經歷過流產，但都是早期胚胎發育不全

這個月，我遇到第一個IUFD（胎死腹中）的個案

媽媽已懷孕31w，自覺胎動異常趕緊到院，檢查已聽不到胎心音，所以緊急引產

從同事的交班中知道媽媽及家人都有些情緒低落、媽媽強忍著淚水在聽引產後注意事項

就像我自己第一次流產，也會在心裡問「為什麼會發生這種事？」

但對這位媽媽而言衝擊一定更大，31週.....

生產隔天我上班跟媽媽講出院衛教

一直提醒自己避免使用「媽媽」二字，叫名字就好，但還是會不小心

媽媽笑笑的，好像心情調適的較昨天好很多

跟夫妻二人小聊了一下

剛好最近臉書滑到一篇文章講到胎內記憶

我和媽媽說也許寶寶來了又離開，應該是他想帶給爸媽的訊息已經傳達了

或者知道他的爸爸媽媽還沒準備好，所以不想讓爸爸媽媽太辛苦

這時媽媽已經淚水忍不住的摀著棉被哭泣

爸爸這時說，應該是喔～經濟能力還沒很穩定

爸爸還笑著說，再拼一個就好了

我說「這位先生，先讓老婆身體休息一陣子再拼吧！！」

氣氛緩和不少，媽媽也笑了

我跟媽媽說「抱歉讓你午飯不能好好吃還害你哭，但哭一哭情緒發洩一下也好」

媽媽說他已經吃飽，桌上都是剩下的是爸爸要吃完

再簡單聊了幾句我就先離開

事後我意識到，我們都在關心媽媽，其實爸爸也很需要被安慰啊～

因為這是他們二人的第一個孩子啊～～

但好像爸爸被要求或主動扮演起照顧媽媽的角色

而且他們回家後，也可能要繼續承受很多來自家人的關心

都是好意，但也可能一次次的提起或刻意的避諱而成為不能說出口的那件事

我跟我先生也是在好幾年以後

才意識到不要避諱夫妻一起談論關於流產的這件事，二個人一起釋放一下情緒

有些卡住的能量才會流動，才能向前看

祝福每一個生命都能平安降世

但也能懂得每一個生命不管走到哪裡都帶著深深的祝福

新的工作主要負責產後病房的產後哺乳衛教

在哺乳室

有剛生產完病房的媽媽，也有在月子中心的媽媽

我儘量不跨線去照顧到月子中心的媽媽

因為他們有他們的衛教師

但如果之前在產後病房有care到的

就也會花點時間關心一下

上週五一位產後一天的媽媽來餵奶

寶寶不含乳；或含上了，嘴型OK，但就是不吸吮

其實很明顯寶寶就是挑流速

習慣了奶瓶的流速與流量

不驚訝，一天可能就讓寶寶吸吮的能力消失或影響了

我確認媽媽有沒有想讓寶寶吸吮的想法

用輔助管在媽媽乳房上吸吮，讓寶寶可以先吃到較大流量的奶水

媽媽也願意試試看

後來寶寶確實在引誘下，有吸吮了一下下，但不穩定

結果大概花了太多時間，嬰兒室來要寶寶了，說醫師要做檢查

總之還沒練習夠寶寶就被推回去

後來出來我遇到產婦的先生

結果爸爸說其實媽媽覺得怎樣餵都OK

當下我也在思考，我是否做得太多？

是否是我一股腦想讓寶寶含乳吸吮？

但我確認過媽媽的意願、想法啊...

也許媽媽當下也難以拒絕我當時一股腦的協助

真的進入到機構

非常深刻地經驗到奶瓶介入、嬰兒室的管理、母嬰分離、定時餵奶........對寶寶吸吮、媽媽哺餵的影響

所以確實很難在產後健保給付的三日住院時間內好好協助到媽媽

如果媽媽的意願不夠強烈

即便我們努力的推、鼓勵、協助

其實感覺反而做得太多了

我也能理解，為何最後都變成只求媽媽不要變石頭奶的出院

我收回了一點點熱忱

決定更仔細的評估媽媽的意願

其實我只是不願意我自己的能量過度消耗

但不代表我沒做好我分內的工作

將給予的界線畫出來

讓彼此的施與受能很對等的流動

由女子蘊室孕產嬰芳香照護工作室開設的哺乳課程
國健署母乳哺育種子講師 黃秀瑛 授課。

前天我預約了身體按摩

因為是信任的芳友店家

也覺得自己真的很需要桑一下

在台南不容易找到好的按摩，很多都是往死裡推死裡按

更別說使用讓人安心、超級好油的店家真的不容易

趁著聖誕節前優惠，當然值得去試試看

不過我不特別分享個別店家資訊，也不是在評斷芳療師手感（人家其實按得很好）

我想分享的是我自己對於這次按摩後的一點想法或思考

前一晚，我凌晨二點才睡

我以為按摩中我會很快被放倒或自己就昏昏入睡

但沒有！！！

我很放鬆、確實有那麼一刻我好像睡了過去

但大部分時間，大概90%的時間是意識清楚

知道芳療師在拿油、在倒油、在開保溫箱、拿熱石...

我不知道是否我有點刻意地想體驗芳療師的手感

所以變得太過清明

後來想想，芳療師的手法確實溫潤、到位，也很流暢

但好像少了什麼

是不是我沒有感受到一種被呵護照顧療癒的感覺

但這樣是否對芳療師又是苛求了？？

人有百百種，芳療師當然也有很多款

人家就不是走療癒系的

技法扎扎實實到位

也確實按得很舒服、很有感

例如：按完小腿，身體的感受是消了一半的感覺(當然事實上沒有瘦)

（因為我不是水腫，是肌肉太緊，就是腫脹感消失了)

芳療芳療，是整體的療法，但就一定要身心靈都療到嗎？！

也當然可以是很直接的處理身體的問題

不然全身都摸透透了，身體哪裡有感是最直接的

我自己是屬於那種照顧者，九型人格裡面的助人者類型

就是很愛給予、有同理心、感受力

大概按摩起來的感覺也就會不一樣了

所以我也不能拿著自己的調性去衡量別人

另一點，也有可能是很怕自己的身體狀態被發現（咦？)，所以其實也沒那麼放鬆

覺得很多芳療師的手摸過去就大概能知道這尊躺在療程床上的身體主人平時如何對待這副皮囊（大概就跟摸骨算命差不多厲害吧～）

所以我的皮膚乾燥、肌肉緊繃，就覺得害羞，好像沒有好好用油先把自己照顧好

或者按到那些緊繃的部位，我也可能因為有點反射性的抗拒(防衛？)

但這也不失為一種觀察自己、提醒自己的過程

也算是這次按摩的一種心靈上的照顧吧～

後記..

也許是因為諮詢時抽花精卡，抽到野生酸蘋果，加進了按摩油裡

所以上面的那些害羞，也有可能是花精在提醒我不要對自己那麼苛刻、追求完美

好好溫柔地善待自己的身體，以健康的方式生活

所以芳療按摩也許當下處理了身體問題

但有些心靈上的反應，會慢慢浮現

有時真不是一些美容美體可以相提並論的啊～～～

接觸了芳療

就很容易也接觸一些神秘學、符號學...

星座、塔羅、天使、神話、水晶

然後每每調香、調油時，就搞得自己很像女巫

那畫面在大鍋子中咕嚕咕嚕的煮著藥草加上一些咒語

喀啦喀啦繃！！

然後會有什麼神奇力量出現

最近一本新出版的書「女巫」就完全擄獲類女巫我的心

雖然書中有提及一些魔法

但我更喜歡書中強調女性覺醒的重要性

"女巫"我們會想到過去獵殺女巫的黑暗史

但其實那代表著父權社會的壓迫

女性用她的睿智來療癒他人

是一種承載在女性內在很深很深的力量

獨立、意志堅強、極具創造力

女性的魔法來自於生活

我們生育孩子、用乳汁餵養孩子、照顧家人飲食、呵護受傷的身體、關愛家人

這都是我們的力量

但現代社會，這些照顧的能力，被以男性為主的社會、醫療、商業所剝奪

這是另一種形式的獵殺女巫

大概是那種累世的恐懼與傷痛，讓我們服膺於這些威權不自覺

書中提到一句諺語

女性的本質就是女巫、療癒者、薩滿以及醫護者。

這跟我們"三姑六婆"一樣(三姑：尼姑、道姑、卦姑；六婆：牙婆、媒婆、師婆、虔婆、藥婆、穩婆(接生婆))

都是女性擔任這些日常生活中的角色，她們可能是我們周遭的親戚、鄰居

可求神問卦、可開藥、作媒、接生、當然可能還包括一些巫山雲雨的事

這些社群裡的女性長輩，建立了一個女人圈，傳遞知識、奉獻個人

演變到現在卻被說成是愛搬弄是非的女人

然後我們一直(被)壓抑的那些女性特質，在現代社會不能輕易展露

女巫是理直氣壯、毫無悔恨的女人。

她提煉經驗和情緒。

她擁有力量、能量和自主，並且遵從自己的意願？

她創造並且顯化事物。

她自給自足。

她自由地和自然、靈魂、男女神祇以及你想得到的所有神靈溝通，無須任何媒介？

女巫就是能夠掌握自己力量的女人。

她相信自己的內在權威，不需要仰賴外界的驗明和認同。女巫用自己的魔法探索與調和周身世界。

                 ---"女巫，療癒世界的傳奇",p34-35

所以這不是一本教你成為女巫的教科書(也可以說是)

更重要的是想傳遞喚起女力、連結自己身體的重要

我們有熱情、決心、同情、愛，當然也有憤怒

但這種狂野的女性特質，也將創造一個全新的世界

這些年，成為母親之後，我就在以女性為主的團體打轉

母乳哺育、溫柔生產、芳香療法

我深刻體會到女性集合在一起的力量

也唯有從我們女性自身的角度出發

我們所不滿的那些現實環境才有被改變的可能

我想這也是我那微不足道的個人使命

大概就是來自於想要使更多女性

也能從自己的身體出發，找到屬於自己的力量

哪一天咒語一下

"喀啦喀啦繃！！"

也許真的就是美麗新世界

自己開車到雲林水林找小秧做阿卡西記錄的解讀

走台61線

沒自己開過這條路有點緊張

也知道這幾年台61線幾個斷掉的路段都已開通

但估狗地圖似乎沒更新

很怕自己錯過了出口

一路很忐忑不確定自己的路是否正確

到水林，和小秧碰了面

卻是先跟她一起到民雄去搬米

然後到她的農場，也是先幫她做些雜工

院子正在整理

我做了一點打磨木板的工作

很輕鬆，很靜心

有點像在按摩身體

滑過去、比較需要加強的部分重複個幾次

很喜歡這個有間小房子、有片院子的空間

午飯後，在樹下我們完成阿卡西的解讀

是一個換務的概念

阿卡西記錄對我來說是個全然陌生的東西

也是好奇，也是想問問題

覺得自己腦袋想法很多但卻沒啥勇氣真正跨出步伐大刀闊斧的做

生命、動力被某些東西綁住

而我的阿卡西記錄給了我些訊息

就是鼓勵我一點點去做，真實地去行動，做--修正--做--修正...

慢慢會走出我想走的那條路，去實踐、完成自己的使命

而首先，我必須先勇敢的宣示

我很高興有機會能說說自己的困境

也很高興藉由這次的解讀

有人聽聽你說、然後給了你一些適當的訊息

這個人也許就是小秧、但也不是

總之是透過她

和小秧是好多年前參加一次家族排列的課程認識

然後在臉書上交流

買過她的農產品

是，她是一位小農

在生老三時請她幫我做居家生產記錄

是，她也是一位紀錄片導演

雖然之後因為生產不可預期的快，紀錄片沒拍到

回程，一樣的台61線

但因為走過了、知道了

所以很篤定

不小心飆破120

還好這裡測速照相不多

然後我笑了

跟解讀的內容好呼應

夢已經過了幾天

詳細內容已不記得

但卻記得這麼一個片段

107.11.29過渡至30的夜（也許已經是30的凌晨）

（備註:95.11.29是我生下第一個孩子成為母親的日子，107.11.30這個月的生理期報到，生理期前一天有時會有肚子悶痛的狀況）

夢中我和先生在一起

我感到肚子痛、悶痛

我告訴先生，我要生小孩了（不是在醫院、身邊沒有其他人）

然後孩子很順地娩出，先生接住

先生有點緊張，濕濕的孩子雙手抱著

我告訴他，這是我們的孩子

就這樣一個清晰的片段

因為太特別，所以就記著了

估狗了一下關於生產的夢境是什麼意思

大抵都是正向的

例如新計畫的誕生、心想事成、有財運

不管周公如何解夢

但這個夢彷彿安慰了我那第一胎一點都不完美的生產經驗

（先破水、灌腸、剃毛、綁胎心音、靜脈注射、無陣痛、催生、打無痛、又催生、破水超過24小時、媽媽發燒、被壓肚子、減會陰、真空吸引、寶寶進NICU打抗生素、黃疸照光、母嬰分離）

這些年的學習與生命經驗，好像有了一個完美的總結

我能自己生、好好的生、先生陪伴、一起迎接孩子

用十二年去修復曾受的傷

確實，一次美好的生產經驗

讓我現在只記得生產可以無懼無痛很爽

也讓我一直利用各種機會場合分享這樣的生產經驗

所以想聊聊生產經驗、認識溫柔生產的朋友

歡迎來女子蘊室喝杯茶聞香氣聊聊天吧～

一位子宮藥草按摩個案，近40歲，未婚、無生育經驗、有多囊性卵巢症候群

因為常常生理期不規律，也剛好想按摩放鬆，故預約了子宮藥草按摩

子宮位置診斷時，下腹腔感覺浮浮飄飄的，子宮一點點右傾，按摩時也發現小腿明顯水腫

子宮藥草按摩可以幫助失調的內分泌找到它應有的規律，讓正常的循環流動

不過我不是想分享關於多囊性卵巢的保健

而是那個漂浮的感覺，讓我想到了Gina老師在婦科芳療專題（後編寫成「女人的芳香私療法」一書）中

第二章「人魚公主大變身」提到的故事及個案，成為女人，當初潮來襲，所經歷的第一次身心形變

水的象徵

「水就是女人的本質，所以那些能與自我本質完美融合、完全能夠自我認同的女性，是真正的美人魚，是悠遊於潛意識海洋的優雅生物」

「唯有接受與認同女性身體，解開對自己的種種限制，才能擁有順創與舒服」...(摘自"女人的芳香私療法")

然後我又想到這次去泰國清邁上課，晚上團體有靜心活動，一晚我們觀賞了「大魚海棠」電影

其實對於整個故事有一些衝擊和模糊的想法，但在緊湊的課程中，沒有能力多想，沒想到今天卻想通了

椿和鯤，其實是一位女孩轉大人的象徵啊！！！（我是這樣想的）

椿是爛漫天真無憂無慮的女孩，鯤是映照了必須經歷困難變身長大、必須去真實世界生存的大人

「 所有活著的人類，都是海裡一條巨大的魚；出生的時候他們從海的此岸出發……他們的生命就像橫越大海，有時相遇，有時分開……死的時候，他們便到了岸，各去各的世界。 」...("大魚海棠"劇中台詞)

就好像跨過了某條界線，中間過程那些掙扎、抵抗，都是為了活出一個全新的自己，而到達了彼岸

找到了一篇最接近我所想的影評(?)「 《大鱼•海棠》的心理分析 」

也推薦這部電影"大魚海棠"，音樂也好聽，曾入圍2016金馬獎最佳電影原創歌曲

有LaLa《大魚海棠》片尾曲-湫兮如風-徐佳瑩、還有Eason 大魚海棠 主題曲 《在這個世界相遇》 陳奕迅

看這部電影時，一直對電影想要傳達男女情愛的部分感到無法接受

也覺得導演應該不只是想講男女情愛(亦或者其實就是這麼簡單)

至少在我自己潛意識裡是不能接受的(我就是很愛把事情想得很複雜)

所以也才一直把這個電影擱在腦袋裡等待存取

也許我在按摩他人時，也清理了自己

所以其實這個個案不是真的子宮漂浮(真的有這樣的個案，診斷時，子宮位置會移動)

只是我按下去有這樣的感覺，浮浮的

按摩腹部時，總是最有連結

感覺到個案的空及壓抑，壓抑著豐富的情感

有點像是就擱著，不想也不願意(或無法)去處理

在我完成療程後，我收拾了該換洗的毛巾、被單枕套等等

已是午餐時間，我不感覺到肚子餓，只感覺整個人空空的沒什麼勁

在療程前我都會抹油自我保護，療程後也都會做淨化

這一次無關乎體力上的累（但年紀大了真的有差），只是覺得自己好像應該為自己做些什麼事

最後是拿出手帳將近日的夢境紀錄下來，才感覺精氣回來了

也許用一句話送給這位個案及自己，以及大家

就是，每天都要多愛自己一點、為自己做一件專為自己的事

就像我選擇靜心下來書寫

或者像個案請假一天來做按摩放鬆

就是好好的與自己連結

近日一位網紅產科醫師發表產婦應於37w就開始擠乳

然後發現留言、轉發分享次數破千

留言串裡，媽媽們各個像要開始衝刺般的預備備、磨擠乳器霍霍

在過往的資料中，確實這也不是什麼新發現

荷蘭籍IBCLC Annet Mulder 就整理過往文獻提出產前擠乳的觀念

早在1946年就有人發表一篇關於產前乳房準備的文獻

1953年也有類似的研究，都得到正向的結論

但1958年有研究卻得到不同結果，表示產前擠乳有比較高的乳腺炎發生率

而之後的研究並無法提出有更多的好處

因此約在90年後，便不再特別建議孕婦執行

在後續的研究中，還是有人針對產前擠乳這個題目作了研究

大概的結論是

1.孕期哺乳既然未被證實有害，那產前擠乳"應該"也是安全的

2.對(1)媽媽有糖尿病、(2)胎兒瀕臨早產或醫療必要提早生產、(3)胎兒有唇顎裂、(4)胎兒先天異常可能造成早期餵食困難（如唐氏症）(5)胎兒生長遲滯、(6)母親做過乳房手術...等有特殊狀況的母親"或許"有幫助

3.有陰道出血、前置胎盤及早產史的母親則不建議執行產前擠乳。

（" "引號是我加的）

但目前也沒有任何一個guideline說什麼時候開始指導母親、如何開始、或怎麼指導

最後作者 Annet Mulder 表示：

1.針對健康孕程正常的母親可以在37w開始，若很早就有漏奶的母親可更提早

2.重點在不建議使用擠乳器、初期可能幾不出來或只有幾滴、用空針收集、每天可以擠三次

3.不是對每個孕婦都建議產前擠乳，因為目前仍缺乏大型RTC研究的支持

4.對於需要的母親會建議實際狀況，但仍由媽媽自己決定

（以上資料摘錄自楊誠嘉醫師提供的產前擠乳文章，收錄在台灣母乳哺育聯合學會2014年度專業人員母乳哺育實證研習會手冊p114~p117）

所以，網紅醫師沒說的，卻是重點

但已造成媽媽們一窩風的跟進

若錯誤的擠乳，反而會造成災難啊～～

還有很重要的，是泌乳機轉

在孕期，因為黃體素很高，抑制著泌乳激素

其實在乳房上做再多都是了然～

（所以也不要相信那些通乳師的話述，什麼產前開奶、通乳腺，好嘛！！！！）

只要生產完胎盤完全離開，泌乳激素自然開始工作

放輕鬆，儘早開始哺乳、依照寶寶需求頻繁哺餵

坐好，抱好，含好，不亂擠

真的沒有奶的，真的不多啊！！！

有一種沒奶，叫媽媽自己覺得沒奶

還有一種沒奶，叫做路人甲乙丙丁說你沒奶

更有一種沒奶，叫做寶寶被過度餵食造成媽媽假性沒奶

也有一種沒奶，叫做奶怎麼沒有自己出來的沒奶
 

所以再看看陳阿萍醫師對這段話的評語

「 相信我，產前擠奶只有好處沒有壞處，我們之所以產後母乳有空窗期是因為我們太晚開始，太晚練習，乳汁來不及製造 」（摘錄網紅醫師）

是整段都錯，還有＠＠昏了的表情

壞處是未知的，仍有待研究；而好處就僅僅是，產前收集了幾管冷凍奶，then?

而若網紅醫師所謂的太晚開始是指產前就開始才叫做早

那他就不懂泌乳機轉是產後從催產素、泌乳激素的荷爾蒙控制開始

然後要讓寶寶頻繁吸吮的自控期接手，頻繁密集的哺乳來持續乳汁分泌

乳汁不會來不及製造，孕期16週乳腺就乳開始準備、20幾週就會分泌乳汁

（乍看網紅醫師這段話也很容易被錯誤引導，謝謝台南小天使診所宋玉英醫師提醒，及時更正）

當孕期追求自己有奶的同時，上課、參加母乳支持聚會卡實在啊！！

好啦～你可以擠擠看，然後確定～自己有奶、有奶、有奶！！

就這樣，有信心後，產後及早開始和寶寶一起練習吧！！

前幾天在FB社團看到這樣一則發文

我想問題顯而易見

連發問都不對，到底對這樣的生產有多少了解？！

同時媽媽們對於生產這件事知道多少？

也許近日有幾篇媒體報導

或者在社群網路的推播下，可能無意間會收看到這些資訊或影片

但對於不了解的人，可能是批評，說這樣好危險

但也可能讓人有過度美化的想像，以為這樣生是不是比較不痛、優雅（還有燈光音樂香氣～～～）

想要了解，就還是先做功課吧～

我在該則發文的留言寫下一般生產和溫柔生產的不同

這是我的理解

 「要看妳怎麼看，

即便在一般生產程序下，

若媽媽是知情同意瞭解每個醫療措施的目的，

媽媽覺得待產生產過程一切都很好，是符合自己的期待，

那也能算是溫柔生產。
 

但灌腸剃毛靜脈注射常規綁胎心音監測多次內診只能躺床上禁食剪會陰躺著用力甚至壓宮底.......這麼多的醫療介入，是必須嗎？

有其他方式可以減痛，一定只能打藥物麻醉免痛嗎？

生產後寶寶一定要趕快斷臍抱去檢查嗎？
 

所以溫柔生產是希望媽媽甚至先生，一起認識生產，一起待產生產，

媽媽和寶寶及家庭為主體，尊重媽媽身體的自主權，

和生產的醫療院所(或助產師)一起擬出對生產的期待與共識，

在安全的前提下生產。
 

有興趣瞭解的，真的建議好好看溫柔生產這本書，

目前台灣的醫療環境還有很多限制，

所以許多媽媽最後會選擇居家生產，

但也有些院所願意改變，

所以要做一些功課去瞭解認識，

找到適合自己的方式。 」

而當有些院所也打著溫柔生產的口號時，

能做到什麼程度、能不能符合你對生產的期待

這時就是媽媽自己到底能否在合作、理解的前提下

找到自己的位置與權力

然後生產。

一位第二胎寶寶已經四個月的媽媽
 

第一胎因為婆婆幫忙坐月子，婆婆一直唱衰媽媽沒奶，且搶著照顧小孩，壓力導致媽媽無法順利哺乳

第二胎決定選擇月子中心，且覺得有點昂貴，所以孩子放嬰兒室好好休息，想看孩子時再請嬰兒室將孩子推到房間，大部分時間都在擠奶、偶爾會嘗試親餵

而寶寶在滿月離開月子中心後自己選擇親餵，拒絕奶瓶及配方奶（好樣的！）

但媽媽表示寶寶會在吸吮一陣子後亂咬掙扎導致乳頭受傷，且含上乳房時相當疼痛

同時，雖然滿月回家後都親餵，但媽媽覺得親餵後乳房還是很腫脹，會在親餵後再擠奶，且可以擠出180-190ml

媽媽還經常請擔任泌乳師的表姊幫忙按摩疏通乳腺，這位泌乳師表姊說媽咪水分攝取不夠、奶水比較黏，乳腺會容易堵塞

所以媽咪更勤加擠奶，很怕乳腺阻塞

一開始聽到媽媽自述乳頭受傷，會懷疑是寶寶含乳不佳 所以沒吃到奶在抗議、乳汁也沒完全移出

但寶寶體重增加很好，所以不是沒吃到，媽媽也有奶量

所以反過來，反倒是寶寶可能是因為習慣了一開始的大流量

當吸吮到中後斷，流速變小便開始抗議掙扎拉扯乳頭，導致媽媽乳頭受傷

建議媽媽在哺餵時可以輔助擠壓乳房，增加流速

但媽媽表示含上會疼痛，且從出生就如此，所以那時才會採瓶餵

這樣一來，還是得評估寶寶含乳問題

有時有些媽咪會表示寶寶含乳看起來上下唇都有外翻張大呈ㄑ字型啊～

但會疼痛表示有問題

這時就會指向寶寶口腔內部，通常就會是舌繫帶過緊（短）的狀況

所以建議媽媽去給兒科醫師評估剪舌繫帶

希望可以改善含乳疼痛的問題

但另一方面，媽媽不是沒奶，而是過度擠乳

媽媽所說的硬塊也不是阻塞，而是腫脹感

因為奶量流暢，不會不好擠

而是過度擠乳造成過度泌乳，奶量已超過寶寶需要，即便親餵後，乳房仍感充盈

建議媽媽漸進地減少擠奶量

也提醒媽媽在減少泌乳量達到供需平衡的過程中，寶寶可能會抗議

但如果同時改善寶寶舌繫帶問題，也許寶寶吸吮也會更好

紐曼醫師曾說，通常靠著奶量流速在喝奶的寶寶，常有舌繫帶問題

那也是還好媽媽有奶量，不然寶寶就餓到了

但也因為有奶量，所以無法及時發現寶寶舌繫帶問題，導致含乳乳頭疼痛

至於泌乳師表姊我就不想評論了

但這位媽媽是一個很典型的狀況

在一個非良性的循環當中加上錯誤的資訊

所以評估哺乳狀況真的不是那麼容易

如果幫媽媽擠奶（疏通乳腺）就可以讓媽媽順利哺乳那就好囉

但實情是這是很傷神的一件工作啊！！

這位媽媽，是因為參加母乳支持聚會，而剛好人數不多，可以這樣幾乎是一對一的諮詢協助媽媽找出問題癥結點

但參加聚會就是多一個獲得幫助的機會

而我們身為義工身為講師的，也因此獲得了經驗的增長

付出與給予從來就是一個好的循環

（此個案部分處理也謝謝協會義工兆真的分享回饋）

一位懷孕20幾週的新手媽咪，想要全母乳哺餵，但對於外出哺乳仍有些許擔心，擔心寶寶討奶時的尷尬、戶外哺乳可能會暴露身體某些部位。

鼓勵媽媽善用哺乳衣、哺乳背巾、哺乳巾，都可以很技巧的遮蔽。

但難的是心理這一關。

有些媽媽很害羞、或者有些則是路人很白目

但不管哪一種狀況，就是熟能生巧，巧妙到旁邊的人都不知道你正在餵奶

可以利用坐月子後產假在家多練習

背著孩子嘗試哺乳、如何調整背巾背帶的高度，讓寶寶位置適合含乳

或者坐著假裝在戶外要哺乳的話怎麼掀衣服掏奶而不露餡（是的，哺乳媽咪都很有料）

而關於孩子在戶外要討奶

哭鬧，瓶餵的孩子也會哭鬧，而且還更花時間要溫奶、泡奶粉等等

但親餵，就可以馬上安撫滿足孩子

而大一點的孩子可能會自己來掀衣服或者在胸前磨蹭

這時既然孩子已經大一點，就可以溝通轉移注意力或者給其他食物

或看是要背起來餵、就地坐下來餵也很容易

先嘗試參與比較母嬰親善的活動，像「母乳支持聚會」

這樣要餵奶也不覺得尷尬，參與者都是母奶媽媽或母奶家庭

自然將哺乳視為很平常的事

而有經驗的義工或媽媽，也可以指導正確的背巾使用方式

願意先踏出這一步出門參加聚會、自在的哺乳

之後自然可以再擴展更大的活動範圍與時間

而不會覺得親餵就是要關在家裡餵、媽媽都沒機會趴趴走

十月底的某日晚飯後，透過LINE的芳療班群組得到一個好消息，就是通過IFA國際芳療師認證。這包含了術科（按摩）的認證與學科（芳療理論、生理解剖學）二張認證，一次通過。

當下非常激動與開心。

開心可以很理所當然，但純然是因為較預期的成績公佈時間早很多，9/16考完學科筆試，老師說照以往經驗，應該會等到明年才會得知結果了，沒想到今年考試規定變革許多的IFA，成績公佈的效率也變很快。

激動則是因為九月到十月間，發生了一些讓我相當低潮的事。在陪產的這條路上，因為一些人事，讓自己這一年半載的努力有點徒勞無功，而且還沒看到一點露出曙光的機會。

所以這個好消息，彷彿是來給我加油打氣，告訴我，所有的努力都不會白費，要堅持，即便過程中要繞路拐彎甚至絆倒，都不要放棄。

而今天終於收到熱騰騰的證書了。

在完成IFA初中高階認證250小時的課程與必須繳交的60個個案報告（6人*6次的整套按摩＋24諮詢調油）、學習筆記、商業論文及專業論文，一直到模擬考、正式術科考試學科考試的過程，前後差不多有二年半的時間，中間還歷經了第三胎的懷孕生產及照顧小小孩的產後一年多的日子。

在生產前趕緊完成按摩個案，這是拼到孕期28週的成果，因為知道孩子出生後，大概很難有時間可以接按摩個案了；而課程也是一路上到生產，坐月子中有二堂課請假，月子結束也是立刻回到教室，帶著小嬰兒，完成好幾個一整天的課程。二個論文確實拖了很久，在最後八月初的模擬考前才趕出來，而七月底我才交出其他研習的一篇3000字英文報告。

生理解剖學、80隻精油的拉丁學名、及其他該學該了解該背的芳療知識，在考試前真的都是臨時抱佛腳，顧小小孩，也真的很難有時間好好讀書；但仔細想想，也許每次課堂後自己馬上再整理的筆記及閱讀，有很好的基礎，當然從小訓練的考試技巧（？！）也許也派上了用場。

所以我說，是我自己很努力很努力，有許有些幸運的成分，例如考運、例如有先生的支持尤其為了考試的幾次出門，得整天顧著小小孩、公公總在我之前上課時幫忙接大孩子放學、例如遇到好老師好同學，更願意包涵我最後幾堂課帶著孩子、朋友們被我拗著做個案當麻豆……等等，但想想我真的好努力～

所以還好，這一個努力很久、錢坑也挖了很大（學費+自己很愛買的精油+芳療書籍身心靈書籍）的IFA國際芳療師認證，終於達成。

（只是什麼時候可以重新再回到身體工作、接觸每一個身體背後的心靈呢？？？？好手癢啊～～～）

在某些時刻

這些隻字片語

都是持續努力的動力

謝謝我親愛的大家

把FB的文張貼過來，不然要長草了

同時這樣要搜尋比較好找，不會淹沒在FB的洪流裡。

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一般大家都知道催產素對生產及產後哺乳的重要。

不過褪黑激素（Melatonin）也很重要。

褪黑激素是松果體分泌，而分泌的時機通常就在黑暗的夜裡。
而研究也證實，褪黑激素和催產素具有協同作用，可促進子宮平滑肌的收縮。

觀察看看，是否
1.孕期尾巴，清晨3-5點常有不規則宮縮？
2.產程開始也常在午夜發生？
3.常常到了醫院這些產兆就都停了下來？
所以，生產環境應該是要昏暗的、孕婦要有充足睡眠、睡前不要滑手機，...，避開明亮光線，這都是讓孕婦朝向自然分娩的關鍵。

再者，新生兒剛出生還無法自行製造褪黑激素，但因為孕期透過母體胎盤及產後母乳哺餵，仍可在新生兒體內驗得。

所以，
1.新生兒日夜顛倒其來有自，通常要三個月大之後才會穩定。
2.夜奶很重要，因為夜間媽媽的褪黑激素濃度高，寶寶因為夜奶而獲得較多的褪黑激素，反而有助於寶寶建立日夜的規律。

故產婦應該在孕期獲得良好品質的睡眠，很難是吧？！所以在孕期進行按摩，其實除了舒緩生理上的不適，還可以幫助孕婦改善睡眠品質。